В современной диагностике мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием является одним из «золотых стандартов» для детальной оценки органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Это быстрый, точный и безболезненный метод, который позволяет врачам получить послойные трехмерные изображения ваших внутренних органов.
Рис. 1. Органы брюшной полости в нативную, артериальную и венозную фазы (MIP-реконструкция).
Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства помогает оценить состояние
- Органов брюшной полости: печень, поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки;
- Забрюшинного пространства: почек надпочечников, мочеточников;
- Лимфатических узлов.
Основные цели исследования
- Выявление новообразований: опухолей, кист, метастазов, определение их точного размера, локализации и распространенности;
- Диагностика воспалительных заболеваний: панкреатита, абсцессов, дивертикулита;
- Оценка последствий травм: повреждений органов и внутренних кровотечений после ударов в живот или ДТП;
- Поиск причины болей: при неясном болевом синдроме, когда УЗИ не дало информации;
- Контроль эффективности лечения: например, после операции или химиотерапии.
Рис. 2. Расширение желчных протоков левой доли печени после удаления желчного пузыря.
Рис. 3. Новообразование головки поджелудочной железы.
Для чего нужно контрастирование?
Контрастное вещество - это специальный препарат на основе йода, который вводится внутривенно. Он необходим для того, чтобы «подсветить» патологию, усилив разницу между тканями.
Без контрастного препарата многие патологические очаги (особенно небольшие опухоли или воспаления) могут быть практически неотличимы от здоровой ткани. Контраст накапливается в них особым образом, делая их видимыми для врача-рентгенолога.
Рис. 4. Киста правой почки до и после введения контрастного препарата.
Процесс введения контрастного препарата
Препарат вводится автоматическим шприцем через катетер в вене (обычно на локтевом сгибе).
Во время его введения вы можете почувствовать:
- Тепло или ощущение, похожее на прилив жара, по всему телу.
- Металлический привкус во рту.
Эти ощущения — абсолютно нормальная реакция, которая проходит самостоятельно в течение 1-2 минут.
Как подготовиться к исследованию?
Правильная подготовка — залог точного и информативного результата.
- Разрешается легкий завтрак за 3-4 часа до процедуры, пить чистую негазированную воду;
- Прием препаратов: Если вы постоянно принимаете жизненно важные лекарства (от давления, сердца и т.д.), их можно запить небольшим количеством воды. Обязательно предупредите об этом врача перед исследованием. За 48 часов до исследования требуется отменить прием сахароснижающих препаратов, содержащих метфорфомин;
-
Аллергия и анализы. Сообщите врачу, если у вас есть:
- Аллергия на йод или морепродукты;
- Бронхиальная астма или сахарный диабет (особенно при приеме метформина);
- Заболевания почек. Вам потребуется предварительно сдать анализ крови на креатинин, чтобы убедиться, что почки хорошо выводят контраст;
- Одежда: Наденьте удобную, свободную одежду без металлических элементов.
Как проходит процедура?
- Регистрация и опрос. Вас встретит администратор и попросит заполнить анкету.
- Установка катетера. В процедурной врач или медсестра подробно расскажут о процедуре, зададут уточняющие вопросы и попросят подписать информированное согласие. Затем Вам установят в вену катетер для подачи контрастного вещества.
- Позиционирование. Вы ляжете на подвижный стол томографа на спину. Во время сканирования стол будет плавно перемещаться внутри кольцевой части аппарата.
- Сканирование. Вас попросят задержать дыхание на несколько секунд по команде оператора. Это необходимо для того, чтобы снимки получились четкими, без «смазывания» от дыхательных движений.
- Введение контрастного препарата и повторное сканирование. Исследование проходит в два этапа: сначала делают серию нативных (безконтрастных) снимков, затем вводят контраст и повторяют сканирование в нужные фазы прохождения препарата.
- Завершение. После проверки качества снимков врачом катетер извлекают, и вы можете вернуться к своему обычному режиму.
Вся процедура занимает около 30 минут.
Особенности и противопоказания
Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):
- Беременность;
- Детский возраст (до 14 лет);
- Тяжелая аллергическая реакция на контрастное вещество в анамнезе.
Относительные противопоказания (решение принимает врач, взвешивая риски и пользу):
- Аллергия на йод, морепродукты, другие тяжелые аллергические реакции в анамнезе (требует специальной медикаментозной подготовки);
- Выраженная почечная недостаточность;
- Тяжелое общее состояние пациента;
- Масса тела, превышающая допустимую для аппарата (зависит от модели томографа).
Что делать после исследования?
Рекомендуется пить больше воды (1,5-2 литра в течение суток), чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма. Контраст покинет тело через почки естественным путем в течение 24 часов.
Важно! Результат МСКТ — это не диагноз, а подробное описание того, что увидел врач-рентгенолог на снимках. Заключение и снимки необходимо передать лечащему врачу, который направил вас на исследование, для постановки окончательного диагноза и назначения лечения.